Proximal tibiofibular stabilization by anatomical ligamentoplasty and diaphyseal osteotomy of the fibula / 中华创伤杂志(英文版)

Proximal tibiofibular instability is a rare condition for which treatment is poorly codified. A 21-year-old patient, a leisure sportswoman, presented a post-traumatic anterolateral instability of the proximal tibiofibular articulation without cartilage lesion. We propose an original surgical technique based on a review of the literature that combines an anatomical ligamentoplasty of the proximal tibiofibular joint and a proximal fibular diaphyseal osteotomy to reduce the distal tibiofibular mechanical stresses. This original technique allows a favorable evolution with recovery of professional and sports activities at 6 months.

Análisis biomecánico de la ligamentoplastía interespinosa con fibra de poliéster posterior a discectomía / Biomechanical analysis of interespinous ligamentoplasty with polyester fiber after discectomy

Resumen: Introducción: Existen diferentes patologías de la columna lumbar que condicionan una inestabilidad biomecánica y clínica para su tratamiento, se han efectuado diversas técnicas de estabilización que tratan de preservar el movimiento y la transmisión de carga del segmento afecto como la ligamentoplastía interespinosa con fibra Dallos®. Objetivo: Mostrar las variaciones biomecánicas de segmento funcional de columna lumbar de porcino, antes y después de realizar la discetomía y ligamentoplastía con fibra Dallos®. Material y métodos: El segmento lumbar se montó en un simulador multiaxial servo-hidráulico. Se simularon rangos de movilidad de flexión, extensión, flexiones laterales y rotaciones axiales en tres condiciones: 1) segmento natural; 2) segmento discectomizado; y 3) segmento disectomizado más ligamentoplastía con fibra Dallos®. Los rangos de movilidad se realizan hasta un torque de 7.5 N-m. La data de los torques y rangos de movilidad se recolectó en el programa del simulador y se graficaron los resultados de los cambios biomecánicos entre las tres condiciones descritas. Resultados: Se demostró que la biomecánica lumbar es afectada después de la discectomía principalmente en la flexión y la extensión. En los movimientos de flexión y rotación axial izquierdas, se comprobó una alteración del torque y los rangos de movilidad. Conclusiones: La ligamentoplastía recupera parte de la estabilidad perdida postdiscectomía, preservando parte de la altura discal sin llegar a igualar los movimientos como en el segmento natural. Posterior a la discectomía, la distribución de la fuerza sugiere que la inestabilidad residual con ligamento plastía puede representar sobrecarga facetaria.

Abstract: Introduction: There are different pathologies of the lumbar spine that condition a biomechanical and clinical instability for its treatment, various stabilization techniques have been carried out that try to preserve the movement and the transmission of load of the affected segment such as the interspinatus ligamentplasty with Dallos® fiber. Objective: To show the biomechanical variations of functional segment of lumbar spine of pigs, before and after performing the discectomy and ligamentoplasty with Dallos® fiber. Material and methods: The lumbar segment was mounted in a servo-hydraulic multiaxial simulator. Mobility ranges of flexion, extension, lateral flexion and axial rotations were simulated under three conditions: 1. Natural segment, 2. Discectomy segment, and 3. Disectomized segment plus ligamentoplasty with Dallos® fiber. The mobility ranges are made up to a torque of 7.5 N-m The data of the torques and mobility ranges was collected in the simulator program and the results of the biomechanical changes between the three conditions described were plotted. Results: It was shown that lumbar biomechanics is affected after discectomy mainly in flexion and extension. In the left axial bending and rotation movements, an alteration of torque and mobility ranges was found. Conclusions: The ligamentoplasty recovers part of the stability lost after discectomy preserving part of the disc height without reaching to equalize the movements as in the natural segment. After discectomy the distribution of force suggests that residual instability with ligament plasty may represent facet overload.

Results of Abductor Pollicis Longus Suspension Ligamentoplasty for Treatment of Advanced First Carpometacarpal Arthritis

BACKGROUND: Suspension ligamentoplasty using abductor pollicis longus (APL) tendon without bone tunneling, was introduced as one of the techniques for treatment of advanced first carpometacarpal (CMC) arthritis. The purpose of this study was to evaluate the radiologic and clinical results of APL suspension ligamentoplasty. METHODS: The medical records of 19 patients who underwent APL suspension ligamentoplasty for advanced first CMC arthritis between January 2008 and May 2012 were reviewed retrospectively. The study included 13 female and 6 male patients, whose mean age was 62 years (range, 43 to 82 years). For clinical evaluation, we assessed the grip and pinch power, radial and volar abduction angle, thumb adduction (modified Kapandji index), including visual analogue scale (VAS) and Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) scores. Radiologic evaluation was performed using simple radiographs. RESULTS: The mean follow-up was 36 months (range, 19 to 73.7 months). Mean power improved from 18.3 to 27 kg for grip power, from 2.8 to 3.5 kg for tip pinch, and from 4.3 to 5.4 kg for power pinch. All patients showed decreased VAS from 7.2 to 1.7. Radial abduction improved from 71degrees preoperatively to 82degrees postoperatively. The modified Kapandji index showed improvement from 6 to 7.3, and mean DASH was improved from 41 to 17.8. The height of the space decreased from 10.8 to 7.1 mm. Only one case had a complication involving temporary sensory loss of the first dorsal web space, which resolved spontaneously. CONCLUSIONS: The APL suspension ligamentoplasty for treatment of advanced first CMC arthritis yielded satisfactory functional results.

Estabilización dinámica con ligamentoplastia interespinosa en discopatía degenerativa de columna vertebral lumbar / Dynamic stabilization with interspinous ligamentoplasty in degenerative discopaty of lumbar spine

El tratamiento de la Discopatía Degenerativa lumbar, mediante dispositivo suave de estabilización dinámica, con el uso de ligamento para reforzamiento interespinoso, altera favorablemente el movimiento y la transmisión de carga de un segmento vertebral, proporcionando estabilidad y previniendo la enfermedad del segmento adyacente. Por lo tanto se realiza un estudio prospectivo, longitudinal con 25 pacientes con edades comprendidas entre 15 y 58 años, con diagnóstico de Discopatia degenerativa lumbar; con estudios de imágenes previos con radiografias en proyección AP, lateral y laterales dinámicas además de Resonancia Magnética, con los cuales se confirmo el diagnóstico, al igual que control radiológico postoperatorio, a los que se les practico semihemilaminectomia mas discectomíamas foraminectomía mas ligamentoplastia interespinosa del segmento afectado y adyacentes. Se obtuvo como resultado mejoría clínica inmediata en la mayoría de los pacientes y con pronto reintegro a sus actividades habituales luego de la cirugía.

The treatment of lumbar degenerative discopaty, by means of a soft dynamic stabilization device, with the use of ligament for interspinous reinforcement, alter favorably the movement and load transmission of a vertebral segment, providing stability and preventing the disease of the adjacent segment. Therefore a prospectivelongitudinal study is carried out on 25 patients with ages ranging from 15 to 58 years, with a lumbar degenerative disease diagnosis; previous radiographicstudies in AP, lateral and dynamic-laterals projectionsand also Magnetic Resonance Imaging confirm the diagnosis, along with postoperative radiological controls. The patients received semi-hemilaminectomy plus discectomy plus foraminectomy plus interspinous ligamentoplasty of affected and adjacent segments. As result, inmediate clinical improvement in most patients was obtained and a soon return to their usual activities after the surgery.

Estabilización interespinosa lumbar dinámica con autoinjerto de piel / Dynamic lumbar interspinal stabilization using skin flaps

INTRODUCCIÓN. El objetivo de esta investigación fue describir los resultados de la estabilización interespinosa lumbar dinámica utilizando un autoinjerto de piel en pacientes con enfermedad degenerativa discal. Este constituye un reporte inicial sobre la aplicación de dicha técnica en Cuba. MÉTODOS. La muestra estuvo integrada por 10 pacientes a los cuales se les realizó estabilización interespinosa dinámica utilizando corion (lonja de piel de la herida quirúrgica), practicada después del procedimiento básico de discoidectomía o recalibraje. RESULTADOS. Se encontró estenosis aislada del canal vertebral en 4 pacientes (40 por ciento), hernia discal aislada en 3 pacientes (30 por ciento), y la combinación de ambos procesos patológicos en el mismo segmento lumbar, en 2 casos (20 por ciento). En un paciente (1 por ciento) se asociaba una espondilolistesis de grado I sintomática en L5-S1 y una hernia discal en L4-L5. La afectación del segmento L4-L5 estuvo presente en 9 de los pacientes seleccionados (90 por ciento) y en L3-L4 en uno (1 por ciento). La ligamentoplastia interespinosa con corion se realizó en los 10 casos (100 por ciento), mientras que la discoidectomía y el recalibraje de Senegas, como procedimiento único o combinado, fueron practicados en el 60 por ciento de los casos, respectivamente. La evaluación de los resultados se realizó por las escalas de discapacidad de Oswestry y visual análoga del dolor (EVA). La media preoperatoria para la escala de Oswestry fue de un 59,2 por ciento y disminuyó al 25,4 por ciento en el posoperatorio, mientras que la EVA preoperatoria fue como promedio de 7,3 y decreció a 2,4 en el posoperatorio, a los 6 meses de la cirugía. Nueve de los pacientes operados (90 por ciento) sentían mejoría y manifestaron estar satisfechos con la cirugía. CONCLUSIONES. La ligamentoplastia interespinosa con autoinjerto de piel después de la discoidectomía o el recalibraje de Senegas es un método de estabilización funcional que...

INTRODUCTION: The aim of present research was to describe the results of dynamic lumbar interspinal stabilization using a skin flap in patient presenting with a degenerative disk disease. Present paper is an initial report on application of such technique in Cuba. METHODS: Sample included 10 patients underwent a dynamic interspinal stabilization using corium (slice of skin from surgical wound), carried out of the basic procedure of disk surgical removal or recalibration. RESULTS: There was a isolated stenosis of vertebral channel in 4 patients (40 percent), isolated disk hernia in 3 patients (30 percent) and a combination of both processes in the same lumbar segment in 2 cases (20 percent). In a patient there was a associated symptomatic I degree spondylolosthesis in L5-S1 and a disk hernia in L4-L5. The involvement of L4-L5 segment was present in 9 of the selected patients (90 percent) and in L3-L4 in one (1 percent). Interspinal ligamentoplasty with corium was carried out in the ten cases (100 percent), whereas the discoidectomy and the Senegas's recalibration as a unique or combined procedure were carried out in the 60 percent of cases, respectively. Results assessment was made by Oswestry inability scale and analogue visual of pain (EVA). Preoperative mean for Oswestry scale was of 59,2 percent and decreased to 25,4 percent during the postoperative period, whereas the preoperative EVA was as average of 7,3 and decrease to 2,4 during the postoperative one at 6 months of surgery. Nine patients operated on (90 percent) improved and expressed satisfaction with surgery. CONCLUSIONS: Interspinal ligamentoplasty with skin graft after discoidectomy or the Senegas's recalibration is a method of functional stabilization relieving the pain after surgery

INTRODUCTION. Le but de cette étude est de décrire les résultats de la stabilisation intervertébrale lombaire dynamique en utilisant une autogreffe de peau chez des patients atteints d'une maladie dégénérative discale. Ceci constitue un rapport initial sur l'application de cette dite technique à Cuba.MÉTHODES. L'échantillon a été composé par 10 patients traités par stabilisation intervertébrale dynamique en utilisant du chorion (pellicule de peau de la blessure chirurgicale), pratiquée après la discoïdectomie ou le recalibrage.RÉSULTATS. Une sténose isolée a été rencontrée chez 4 patients (40 percent), une hernie discale chez 3 patients (30 percent), et une combinaison de tous les deux processus pathologiques au même segment lombaire dans 2 cas (20 percent). Chez un même patient (1 percent) une spondylolisthésis symptomatique à grade I au niveau de la L5-S1 et une hernie discale au niveau de la L4-L5 se sont associées. Les segments L4-L5 et L3-L4 ont été affectés respectivement chez 9 patients (90 percent) et 1 patient (1 percent) . La ligamentoplastie intervertébrale à chorion a été réalisée dans les 10 cas (100 percent), tandis que la discoïdectomie et le recalibrage de Senegas, en tant que procédé unique ou combiné, ont été appliqués par l'échelle d'incapacité d'Oswestry et l'échelle visuelle analogue de la douleur (EVA). La moyenne préopératoire pour l'échelle d'Oswestry a été 59,2 percent, et a diminue à 25,4 percent au postopératoire, tandis que l'EVA préopératoire a été 7,3 en moyenne, et a diminue à 2,4 au postopératoire, 6 mois après la chirurgie. Neuf patients ont subi une amélioration, et ont manifesté leur satisfaction avec la chirurgie.CONCLUSIONS. La ligamentoplastie intervertébrale avec autogreffe de peau après une discoïdectomie ou recalibrage de Senegas est une méthode de stabilisation fonctionnelle soulageant la douleur après la chirurgie

Ligamentoplasty in Lumbosacral Vertebrae using BOP

BOP is made of N-Vinyl pyrrolidone-Methylmethacrylate monomer, polyamide fibres, and calcium glusconate. BOP is biocompatible, biodegradable, and osteoconductive matrix, easy to use and quite safe. Authors have operated 14 patients who has bilateral hernaiated nucleus pulposus, multiple herniated nucleus pulposus, or herniated nucleus pulposus accompanied with spinal stenosis, spondylolysis or spondylolisthesis in lumbosacral portion from September, 1989 till August, 1990. The results were satisfactory. We analysed this patients and report the method of ligamentoplasty with the discussions about spinal fusion and spinal instability.